Pràctiques d'atenció i atencions que promouen el part natural

Institut Lamaze pel Part Natural

--3 Recolzament continuat durant el treball de part

Un company a la classe Lamaze diu "De quina manera podré jo proporcionar el recolzament necessari que ella necessita durant el treball de part? Comptaré amb ajuda?"


Fins fa poc, les dones aprenien tot sobre el naixement a través de les seves mares i germanes. El part es porta a terme en la comoditat de la llar. Els rituals i les tradicions familiars feien que la dona tingués confiança en la seva habilitat per parir, envoltada pels membres de la família i per dones sàvies que donaven recolzament i força durant el treball de part i naixement. Les parteres de la comunitat atenien la majoria dels parts.

Un cop el part es va traslladar als hospitals en el segle XX, les dones perderen el valuós recolzament i força que els hi donaven les dones de la seva comunitat. Les infermeres proveïen recolzament, però en la majoria dels casos, al ser responsables de les atencions a diverses dones en treball de part a la vegada no podien romandre contínuament al costat d'una sola dona.

Durant els anys 1960 Lamaze Internacional i altres organitzacions pel naixement van exercir pressió exitosament, per permetre que els pares entressin a la sala on estava la seva dona en treball de part. Els pares donaven un recolzament emocional molt especial a la dona. Ara, en el segle XXI, les dones estan tornant a descobrir el valor del recolzament addicional que proporciona una dona que ho comprèn tot respecte al naixement.

Generalment les dones erròniament assumeixen que una infermera, llevadora o metge estarà constantment al seu costat durant el treball de part. En alguns llocs, les llevadores i infermeres poden proporcionar recolzament continuat a la dona en treball de part i a la seva família. En la majoria dels llocs on s'atenen els naixements, la realitat és que existeixen altres responsabilitats que mantenen al metge, llevadora i infermeres ocupades, fet que no permet que recolzin a una sola dona contínuament. Fins i tot quan la llevadora es dediqui a tenir cura d'una sola dona, seria de gran ajuda que una altra dona experimentada proporcionés el recolzament físic i emocional que es requereix.

Abans del naixement del teu bebè, hauràs de decidir qui pot oferir-te recolzament continuat, pots escollir una amiga o familiar o tal vegada decideixis contractar una Doula, que és una persona professional que brindarà recolzament continuat durant el treball de part i el naixement del teu nadó.

Perquè és important comptar amb el recolzament continuat?

El treball de part pot sorprendre't (a l'igual que a la teva parella) amb el seu poder i la seva força. Comptar amb la presència continuada d'una dona que tingui experiència en el naixement per tranquil·litzar-te a tu i a la teva parella de que el treball de part progressa normalment els ajudarà a ambdós a continuar.

Una dona amb experiència en el naixement sabrà proporcionar també massatges reconfortants i suggerirà posicions que t'ajudin al progrés del part buscant sempre la teva comoditat. Pot ser comptes amb el recolzament d'amics o familiars que tinguin experiència en el naixement i que desitgin proporcionar-te aquest tipus de recolzament continuat. Si no comptes amb aquesta ajuda, considera contractar a una doula.

El paper de la Doula

D'acord al llibre "The Doula Book" (El llibre de la doula) "una doula és una acompanyant de treball de part amb experiència que proporciona a la dona i a la seva parella, tant recolzament físic com emocional durant tot el treball de part i el naixement del nadó i en alguns casos aquest recolzament es pot estendre inclús, durant el post-part".

Una doula romandrà amb tu i amb el teu company contínuament durant del treball de part i el part, proporcionant recolzament físic, emocional i informatiu.

La doula mai s'apartarà de tu més d'uns minuts a no ser que tu ho sol·licitis. Una doula treballarà amb tu i amb la teva parella per ajudar-vos a tenir el part que tu vols. Caminarà amb tu i amb la teva parella, et farà massatges a l'esquena, mans o peus segons sigui necessari. Una doula et recolzarà en la teva decisió respecte a l'us de medicaments. Si tu li dius a la doula que desitges tenir un part no medicat, ella t'ajudarà a aconseguir aquesta fita. Després del part, la doula romandrà al teu costat durant un parell d'hores per ajudar-te a establir la lactància.

Les doules no han sigut entrenades per realitzar tasques mèdiques o d'infermeria i mai han de donar consells mèdics. Malgrat això, poden ajudar-te a comprendre els fets mèdics. També et poden animar a comunicar les teves preferències al personal hospitalari. Si el teu treball de part pren una direcció diferent a l'esperada, la doula t'ajudarà a aclarir els teus sentiments i a revisar les teves opcions objectivament.

Una de les tasques més importants d'una doula és ajudar-te a tenir records positius de l'experiència del naixement del teu fill. Després del part, recordareu juntes els aspectes positius del part i contestarà a tots els dubtes que puguis tenir.

Si el part no surt tal i com l'havies planejat, la doula estarà allà per escoltar-te i per proporcionar-te recolzament.

Investigació respecte al Recolzament Continuat

Les investigacions respecte als beneficis del recolzament continuat proporcionat per doules durant el treball de part és impressionant. D'acord al Grup Cachrane Preganacy and Childbirth Bruoup (Grup Cochrane de l'Embaràs i el Naixement), una font d'informació respectada mundialment respecte a les atencions basades en l'evidència, els estudis van demostrar que el recolzament continuat per la dona durant el seu treball de part i post-part és clarament beneficiós. Comparat amb dones que van rebre les atencions habituals durant el treball de part, les dones amb recolzament continuat, és a dir que van rebre recolzament individualitzat contínuament tenen menys probabilitat de:
*Tenir un naixement per cesària
*Parir amb fòrceps o utilitzant l'extractor al buit
*Utilitzar anestesia epidural
*Utilitzar qualsevol tipus d'analgèsia (medicaments pel dolor)
*Reportar insatisfacció o records negatius respecte a la seva experiència del naixement.

Els autors de Cochrane també van trobar que els resultats eren millors quan el recolzament era proporcionat per gent externa (amb o sense algun entrenament especial) que van estar presents expressament amb el propòsit d'oferir recolzament durant el part, en comparació a quan el recolzament era proporcionat pel personal de l'hospital (metges residents, infermeres, llevadores i estudiants de partera). Els crítics van comentar que les característiques dels entorns dels hospitals moderns, com s'organitzen actualment, impliquen un desafiament pel personal hospitalari sent gairebé impossible proporcionar recolzament continuat durant el treball de part.

La Doula i el Company del Treball de Part

La majoria dels companys desitgen participar en el naixement dels seus fills i proporcionar recolzament a la seva parella. Malgrat això, molts homes i algunes dones tenen poca o cap experiència amb el naixement d'un bebè. A mesura que les contraccions s'intensifiquen i la dona en treball de part lluita amb el dolor, el seu company pot arribar a espantar-se. Ell o ella poden no tenir l'experiència per saber si el treball de part està avançant correctament. Es pot tornar cada vegada més difícil pel company tranquil.litzar a la dona en treball de part. La majoria dels companys senten un gran descans, quan una dona amb experiència està present i pot proporcionar la tranquil.litat necessària i la seguretat de que el treball de part va molt bé.

Una bona doula comprèn els senyals del company durant el part. Si el teu company està sentat al teu costat, agafant'he la mà, en contacte i oferint-te paraules de recolzament, la doula no interferirà en aquesta relació íntima entre vosaltres dos. Al contrari, ella us proporcionarà recolzament incondicional i us animarà a continuar així.

Malgrat això, si necessites recolzament addicional, la doula treballarà al costat del teu company oferint pot ser un massatge a l'esquena o als peus mentre que el teu company fa contacte cara a cara i et dirà paraules d'ànim. O pot ser la doula podria suggerir un canvi d'activitat, com seria per exemple un bany o caminar. La doula pot mostrar al teu company com proporcionar contrapressió efectiva o com donar un bon massatge. La doula també pot oferir-te recolzament mentre el teu company fa un descans necessari per anar al lavabo o per menjar alguna cosa.

Planejant el recolzament continuat

Una amiga o familiar amb experiència en naixements pot tenir desitjos de proporcionar recolzament continuat tant a tu com a la teva parella. Aquestes dones no necessiten tenir un entrenament formal com a doules, sempre i quant tinguin confiança en la teva pròpia habilitat per parir al teu bebè i que estiguin disposades a romandre amb tu contínuament durant el treball de part.

En l'actualitat moltes dones s'ha donat compte de què contractar una doula és la millor manera d'assegurar-se que tindrà recolzament físic i emocional continuat durant el treball de part i el part. Pots sol-licitar referències al teu educador perinatal, al teu metge o a "Doulas of América" (http://www.dona.ogr).

Un cop hagis escollit una doula, hauràs de demanar una visita prenatal amb ella per comentar-li el tipus de part que tu i la teva parella voleu tenir.

Les mesures d'alleujament i el confort que són importants per tu, incloent la medicació, hauran de ser compartides amb la doula.

Alguns hospitals o centres de naixement ofereixen serveis de doula als seus clients. Quan existeix una barrera en el llenguatge entre la doula i la dona en treball de part, normalment ambdues descobreixen que el contacte cara a cara i un recolzament suau i dolç compensen la falta d'un llenguatge comú.

Algunes assegurances per la salut t'abonaran el cost dels serveis d'una doula. Pots trucar amb antelació per saber si t'abonaran els serveis i convidar-los a què hi sigui si és que no està disponible. Les companyies d'assegurances i els plans per la salut poden no saber que al proporcionar recolzament continuat, les doules disminueixen les despeses dels serveis associats amb intervencions tals com la cesària.

Recomanacions de Lamaze International

Lamaze International s'uneix a l'Organització Mundial de la Salut, en reconèixer el valor del recolzament continuat en el treball de part, com element clau en el part natural.

Lamaze creu, que totes les dones han de tenir accés al recolzament continuat del treball de part, sense barreres econòmiques o culturals. Lamaze anima a totes les dones a fer un pla per un entorn pel naixement més protegit que inclogui recolzament físic, emocional i informatiu continuat.

Una dona de recolzament amb experiència en el naixement pot contribuir de manera única en tenir cura de tu i oferir-te la seva atenció durant el treball de part i el part, degut al seu compromís a romandre contínuament amb tu i la teva família, els seus coneixements sobre les mesures de comoditat tant físiques com emocionals i la seva confiança en la teva habilitat innata per parir al teu nadó.




www.lamaze.org/Portals/0/Research%20and%20Advocacy...




Per saber quines doules tens a la teva zona pots entrar a Dones Doules si ets de la provincia de Girona o bé pots entrar a Doulas de Espanya on trobaràs les doules disponibles a Espanya.
Ambdós els trobaràs a la llista d'enllaços interessants.