Què és una Doula

Una doula és una persona experimentada en l'ajuda al naixament que ofereix suport continu, informació i recolzament emocional i físic a les dones embarasades, abans durant i just després del part. Les Doules assisteixen a les dones que pareixen en hospitals, a cases de parts i en els seus domicilis.

La primera missó d'una doula és informar positivament de l'experiència de la maternitat i del part a les dones embarasades i a les seves famílies. El fonament de les atencions d'una doula es basa en el coneixemnt de que el continu soport emocional i la confiança durant el procés de part milloren i faciliten totes les fases de la maternitat en gran mesura.

L'important d'una doula no és, doncs, el que ella sap sinó qui és ella, la seva personalitat, perquè això és el que més influeix a l'ajudar a la dona que está de part.

Tasques que pot realitzar una doula:

Durant l'embaràs:
*Comenta els teus objectius pel part així com qualsevol dubte o inquietud
*Complementa l'informació rebuda en les classes de preparació al part
*Informa sobre el procés del part i el dolor i suggereix idees per millorar el confort
*T'ajuda a elavorar el teu pla de part

Durant el part:
*T'acopanya quant sents la necessitat del seu recolzament, oferint'he suport emocional
*Està amb tu per respondre els teus dubtes i animar-te
*Suggereix maneres per soportar el dolor i facilitar el part
*Actua com un vigilant dels desitjos de la mare durant el procés de part
*Ajuda creant un entorn adequat per la mare (reduint el nivell de soroll, llum, posant música, regulant el fred i la calor, contestant al telèfon...)
*Assisteix per evitar intervencions innecessàries
*Ajuda en un PVDC (part vaginal després de Cesària) si fos el cas
*Atén un part a casa
*Respecta la privacitat de la dona de part
*Dóna recolzament i seguretat a altres memebres de la família
*Pot ajudar a prendre decisions mèdiques si es dóna el cas

Després del naixament del bebé:
*Ajuda a través dels procediments del post-part
*Facilita la lactància materna
*Manté el contacte per telèfon per qualsevol consulta
*Col.labora en el cuidado de la casa i dels altres germans per tranquil.litzar a la nova mare i lliberar-la de càrregues

Però en realitat què canvia una doula?

Segons el llibre "Mothering de mother, how a doula can help you have a shorter, easier and healthier birth" (1993) de Kennel y Klaus ("Mimant a la mare, com una doula pot ajudar-te a tenir un naixament més curt, fàcil i sà") una doula pot proporcionar les següents diferències:
*50% reducció en cesàries
*25% part més curt
*60% menys peticions d'epidural
*40% menys ús d'oxitocina sintètica
*30% menys ús d'analgèsics
*40% menys ús de fórceps
*Millora el vincle pares-bebé
*Menys problemes amb la lactància materna
*Menys incidència de depresions post-part

Un estudi de l'Universitat Case Western Reserve en Cleveland, Estats Units, va mostrar que mentres el 63% de les dones que no van tenir el recolzament d'una doula van necessitar d'una cesària després de l'inducció del part, només un 20% d'aquelles que van tenir a una doula amb elles la van necessitar.

Doules, llevadores i metges:

La llevadora i el metge poden proveïr tot el cuidado necessàri per una dona i el seu bebé durant tot l'embaràs, naixament i després d'aquest. Tenen tots els coneixemtns i l'equip necessàri per assesorar de qualsevol desviació de la normalitat i actuar en conseqüència. El paper de la matrona és donar soport físic i emocional durant l'experiència del naixament usant els seus coneixements i habilitats en educació, consell i promoció de la salud.

La Doula proveeix de l'atenció emocional i assistència pràctica a la dona i la seva família abans, durant i després del part. Pot oferir informació, consell i suport, pero no està qualificada per dur a terme qualsevol tasca clínica. Tot i així pot tenir amplis coneixments sobre massatge, reflexología, homopatia i lactància. És la persona escollida per la dóna i/o parella per protegir-los en la seva experiència del naixament i assitir-los en la seva transició fins la maternitat i paternitat. El seu treball prové de la tasca que tradicionalment realitzaben altres dones de la família o del veïnat. (Com es fa encara ara en moltes cultures). La Doula també es la persona que protegeix a la dona per què es respectin els seus desitjos, facilitant la comunicació entre ella i les llevadores i metges. Un dels aspectes que diferència el paper de la doula és la seva gran atenció contínuada. Quan el treball de part comença, ella està amb a la dona fins el final. Totes les necessitats s'han establert i s'han acordat d'avantmà de quina manera la doula pot ajudar a la dona en el part i després d'aquest, amb el nou bebé. No hi ha canvis de torns ni altres obligacions. No es així en el cas de la llevdora, que moltes vegades no disposa de temps per escoltar, educar i guiar a la dona en la seva entrada a la maternitat. En canvi la doula pot dedicar varies horas al dia ajudant-la en la lactància, preparant menjar o atenent als germans grans. La doula pot negociar amb la mare certa flexibilitat per què li permeti cumplir amb les necessitats de la seva propia família, algo que algunes llevadores també voldrien.

Segons la portaveu de l'Acadèmia Americana d'Obstetricia i Ginecologia, la doula proveeix de recolzament a les persones en la sala de parts "sempre que coneguin quin és el seu paper en el procés del naixament... i que la seva funció més important és donar suport psicològic a la mare". Però en algunes ocasions, degut a la manca de temps i dedicació dels metges i llevadores, els pares tendeixen a preguntar més a la persona amb la que han tingut més relació i contacte, la Doula, els coneixements de la qual poden no ser tan amplis i precisos com els d'un metge o llevadora, que han cursat diversos anys d'estudis universitaris.

El Dr. Marshall Klaus, profesor de pediatria de l'Universitat de California a Sant Francisco, és un investigador d'estudis pioners sobre els beneficis de la presència de les doules, publicats en la revista de l'Associació Mèdica Americana el 1991. Ell va ser qui va ajudar a fundar l'Associació de Doules de Nord Amèrica. En els cursos per doules, el grup aconsella insistentment no enfrentar-se a cap decissió mèdica. "A vegades a pesar de que els hi diem freqüentment a les doules que no han de discutir un metge, ho fan" diu el Dr. Klauss.

El conflicte està servit quan els metges o llevadores decideixen portar a terme algo com un rasurat, enema o episiotomia, que les investigacions basades en l'evidència han demostrat que són innecessàries. Sovint, les pràctiques hospitalàries seguiexen més un protocol establert que una decissió presa segons la situació particular. La doula ha de saber diferenciar aquestes situacions d'aquelles en què existeix un risc real, sense enfrentar-se amb el personal sanitari, informant-lo i donant recolzament constant a la mare.

Són les doules les "guardianes" d'un part normal davant de la massiva medicalització?

Tradicionalment, les llevadores eren les guardianes d'un part normal però, si no els hi és possible, alguna alternativa s'ha de trobar. Inclús en alguns casos les llevadores no desitgen proveir a les dones el tipus de soport que necessiten per que tinguin les majors oportunitas per un part normal. Les dones que desitgen un part normal estàn començant a incrementar el volum de les seves peticons. Aquesta reivindiació inclou també algunes llevadores no conformes amb la situació acutal, dones embarasades i doules. Algunes doules són antigues llevadores o mares que senten la necessitat de fer alguna cosa per defensar la fisologia normal de l'embaràs, part i primers dies del bebé, davant la desmesurada medicalització i intervenció acutal.

Es sentirà el pare desplaçat davant la presència d'una doula?

Ni molt menys. Normalment, els futurs pares reben a aquesta dona experimentada amb els braços oberts. La doula no desplaça a la prella en el naixemnt, més aviat el lliura de la pressió de tenir que cuidar d'ella (i del seu entorn, o sigui altres nens, casa, demés família,...) perquè ell pugui fer el que fa millor: estimar-la.



Apunt personal: Una doula MAI prendrà decissions mèdiques, doncs no és personal sanitàri, ni llevadora ni metge. Una Doula t'acompanyarà i opinarà però mai decidirà per tu.